Online nevezés a futóversenyre
Online registration - Running race

Versenyszám: Maraton egyéni
Event: Marathon - individual

A részvétel díja: 18 év felett: 6000 Ft (érvényes: 2017-11-30-ig) | 18 év alatt: 0 Ft
Entry fee: Over 18 year: 6000 Ft (available: 2017-11-30) | Under 18 year: 0 Ft

Adatok / Datas

Vezetéknév / Last name:*
Keresztnév / First name*
E-mail*
Telefon
Neme / Gender* Nő / Female
Férfi / Male
Születési dátum / Date of birth:*
Postázási adatok / Mailing information
Irányítószám / Post code*
Település / City*
Utca, hsz. / Adress*
Ország / Country*
Számlázási adatok / Billing information
Számlázási név / Billing name
Irányítószám / Post code*
Település / City*
Közterület (utca, út, tér) neve/ The name of street, road, square*
Közterület jellege (pl. utca, út, tér) / Street, road, square*
Házszám / Street-number*
Épület / Building
Lépcsőház / Staircase
Szint / Floor
Ajtó / Door
Ország / Country*

További adatok / Other datas

A várható időeredményem, ennek megfelelően a rajtzónám / Estimated time result:*
1. zóna: <3.00h
2. zóna: 3.00-3.30h
3. zóna: 3.30-4.00h
4. zóna: 4.00-4.30h
5. zóna: >4.30h
Váltóban is indulok / I am running in relay team also  
Klub neve / Sport club
 
Hozzátartozó neve (sérülés esetén értesítendő) / The name of the acquaintance (to be notified in case of trauma):
 
Hozzátartozó telefonszáma / Telephone number of the acquaintance:
 
Előreláthatólag ott leszek szombaton este a tésztapartin / Probably I'll be there for the pasta party on Saturday evening
Igen / Yes
Még nem tudom / I do not know
Sajnos biztosan nem / I'm sorry, definitely not
 
Mekkora pólót szeretnél? (Nem garantált) / Size of t-shirt (There is no guarantee)
XS S M L XL XXL
Ajándékutalvány:
Ajándékutalvány nélkül nevezek
KKM KARÁCSONYI UTALVÁNY-t kaptam ajándékba

Egészségügyi nyilatkozat / Participant’s health statement

Az alább felsorolt betegségek, állapotok jellemeznek, esetleg valamelyikükre rendszeresen gyógyszert szedek: /
I have the following diseases/conditions and/or take medication for following:
szívkoszorúér betegség (korábbi szívinfarktus), angina / coronary heart disease (previous heart attack), angina
szívritmuszavar / cardiac dysrhythmia
magasvérnyomás / high blood pressure
cukorbetegség / diabetes
asthma / asthma
vérszegénység / anaemia
fertőző betegség (AIDS,Hepatitis A,B,C stb.) / infectious disease (AIDS, Hepatitis A,B,C, etc.)
terhesség / pregnancy
epilepszia / epilepsy
pszichiátriai betegség / psychiatric illness
allergia / allergy
egyéb / other
egyik sem jellemző az állapotomra / none of the above is characteristic of my condition

Vércsoportom /
My blood type*
Gyógyszer /
Medicament
Nem szedek semmi gyógyszert / I do not take any medication
Ezeket a gyógyszereket szedem: / I take the following medication:
Gyógyszerérzékenységem /
Drug sensitivity
Nincs / no
Van: / yes:
Táplálékkiegészítő /
Food supplements
Nem fogyasztok táplálékkiegészítőt / I do not take any food supplements.
Az alábbi táplálékkiegészítőket fogyasztom: / I take the following food supplements:
Korábbi műtétek, balesetek, sérülések: /
Previous operations, accidents, injuries
Egyéb információk: /
Other information

Versenyzési feltételek / Terms and conditions

A nevezési lap kitöltésével és aláírásával elfogadom a versenyszabályzatot, az abban foglalt hivatalos versenyzési feltételeket és a versenybíróság közreműködését. Elismerem, hogy a versenyen saját felelősségre indulok és egészségi állapotom megfelel a versenyen való részvétel feltételének. A versenyorvost tájékoztatom betegségeimről, ha szükségesnek ítéli, vizsgálatainak alávetem magam. Kártérítési igénnyel nem élek sérülés esetén. Nyilatkozom, hogy egészségi állapotom megfelel a fentieknek.

Az Adatvédelmi Nyilatkozatot elolvastam és az abban leírtak szerint a megadott e-mail címemre fogadom a Verseny Info hírleveleket, amelyek a nevezéssel és a versennyel kapcsolatos információkat tartalmazzák.

By filling out and signing the entry form I accept the rules of the race and the authority of the jury. I hereby declare that I am entering the race on my own responsibility and that my physical condition conforms to the conditions for participation in the race. I shall inform the doctor in charge of the race about my illnesses, and in case he/she considers it necessary, I shall accept being examined by him/her. I also accept the fact that anyone running without a start number or with a start number that is invisible or hidden shall be disqualified from the race. Leaving the course or taking shortcuts shall also be sanctioned by disqualification from the race. I shall not raise demand and shall not claim damages in the case of any injury. I hereby declare that my health status corresponds to the description above.

I have read the Privacy Statement, and according to its terms I shall receive Race Info newsletters, which contain information about the entry and the race, sent to the e-mail address I have provided.

Elfogadom a feltételeket / I agree to the terms and conditions

CAPTCHA Image [ Másik kép / Different Image ]